酒さ（赤ら顔）とは
酒さは、顔に赤みやぶつぶつが出たり、ほてり・ヒリヒリ感・かゆみを伴う慢性の皮膚疾患です。
原因は単一ではなく、以下のような複数の要因が重なって発症・悪化すると考えられています。
- 紫外線、暑さ・寒さなどの外部環境
- ストレス、食事、アルコールなどの内部環境
- 遺伝的な体質
- 血管や免疫反応の異常
欧米では比較的多い疾患ですが、日本でも治療選択肢が増え、酒さとして適切に治療を受ける方は年々増加しています。
顔に症状が出るため、精神的な負担が大きく、「一生治らないのでは」と不安になる方も少なくありません。しかし、酒さは放置する病気ではありません。治療と対処を続けることで、症状はコントロールできます。
酒さの主な症状
その症状、もしかして「酒さ」かもしれません
なかなか治らない顔の赤み、ほてり、ぶつぶつ。「体質だから仕方ない」「スキンケアが合っていないだけ」と我慢していませんか？
それは、酒さ（しゅさ）の可能性があります。酒さは、正しく診断して正しく治療すれば、改善が期待できる皮膚疾患です。一人で抱え込まず、まずは知ることから始めましょう。
酒さ（赤ら顔）のセルフチェック
顔の赤み（赤ら顔）
毛穴周囲に炎症が起こり、赤みが現れます。一時的な場合もあれば、数か月〜数年続くこともあります。
赤い盛り上がり（丘疹）
赤みのある部位に、ぽつぽつとした盛り上がりが出てきます。
膿をもったぶつぶつ（膿疱）
症状が進行すると膿を伴うことがあります。見た目はニキビに似ていますが、原因も治療法も異なります。
毛細血管の拡張
毛細血管が広がり、皮膚表面から赤い血管が透けて見えるようになります。
その他にみられる症状
- 顔のほてり
- ヒリヒリ感、かゆみ
- 皮膚の乾燥
- 顔のむくみ
- 目のかゆみ・充血（眼型酒さ）
酒さの4つのタイプ
酒さは大きく以下の4タイプに分類されます。複数が同時に見られることも珍しくありません。
紅斑毛細血管拡張型酒さ
頬・鼻・額・あごなど顔の中心に赤みが広がり、毛細血管が目立ちます。ほてりやかゆみを伴うことがあります。
丘疹膿疱型酒さ
赤い盛り上がりや膿疱が出現します。ニキビと誤診されやすいタイプですが、白ニキビ（面ぽう）がないのが特徴です。
瘤腫型酒さ（鼻瘤）
鼻の皮膚が厚くなり、毛穴が広がってデコボコします。進行すると鼻の形が変わることがあります。
眼型酒さ
比較的まれですが、目の充血、異物感、乾燥、まぶしさなどが出ます。皮膚症状より先に眼症状が出ることもあります。
酒さの治療方針
3つの柱が重要です
酒さの治療は、以下の3つを並行して行うことが基本です。
- 医学的治療
- 悪化原因を避ける
- 適切なスキンケア
医学的治療
内服薬（保険適用外が中心）
炎症が強い場合、テトラサイクリン系抗菌薬を使用します。漢方薬を併用することもあります。
外用薬（一部保険適用あり）
赤みやぶつぶつを抑える外用薬を症状に応じて使用します。肌に合わない場合もあるため、医師と相談しながら調整します。
レーザー・光治療（IPL）※保険適用外
毛細血管の拡張を改善し、顔全体の赤み軽減が期待できます。効果や再発リスクを理解した上で選択します。（現在、当院では扱っておりません。）
ステロイド酒さ（酒さ様皮膚炎）に注意
ステロイド外用薬の使用により、酒さと同様の症状が誘発・悪化することがあります。
これをステロイド酒さ（酒さ様皮膚炎）と呼びます。
- 赤み・ぶつぶつは酒さと区別できません。
- 中止後、一時的に悪化します。
- 自己判断で中止しないことが重要です。
ステロイド酒さ（酒さ様皮膚炎）が疑われる方は、必ず皮膚科で相談が必要です。
酒さは「ゆっくり良くなる」病気です
- 赤み：改善まで数か月〜数年
- 丘疹・膿疱：数か月で改善することが多い
治療中も一時的に悪化することはありますが、続けることで悪化の幅を小さくできます。焦らない。これが最大のコツです。
酒さを悪化させる主な原因
- 紫外線・日光
- 急激な温度変化
- 高温・低温の環境
- アルコール、熱い食べ物、香辛料
- 激しい運動
- 心理的ストレス
- 月経周期
- 花粉・季節変化
- 刺激の強い化粧品
- ステロイド外用薬
「自分は何で悪化するのか」を把握することが、治療の近道です。
酒さのスキンケア
酒さは確かに治りにくい病気です。ですが、治らない病気ではありません。
「攻めるスキンケア」は逆効果。正しい診断、適切な治療、生活習慣の見直し。この3つを積み重ねれば、症状は必ずコントロールできます。「赤ら顔だから仕方ない」と諦める前に、一度、当院へご相談ください。
洗顔
- 30℃前後のぬるま湯
- こすらず、やさしく
- タオルは押し当てるだけ
保湿
- 洗顔後すぐに保湿
- 低刺激・敏感肌用を選ぶ
紫外線対策
- 帽子・日傘・日焼け止めを習慣に
酒さ（赤ら顔）に関するよくある質問（Q&A）
酒さは自然に治ることはありますか？
ほぼありません。酒さは慢性的に経過する皮膚疾患で、放置して自然治癒するケースはまれです。治療や生活対策を行わないと、赤みや毛細血管拡張が固定化することがあります。
酒さはうつりますか？
うつりません。酒さは感染症ではなく、家族や他人にうつることはありません。ニキビダニが関与する説はありますが、感染症扱いではありません。
メイクをしても大丈夫ですか？
条件付きで可能です。低刺激・敏感肌向けの化粧品であれば使用できます。ただし、赤みを隠そうと厚塗りすると悪化しやすいため、必要最小限が基本です。
酒さと脂漏性皮膚炎の違いは何ですか？
赤みの出方と部位が違います。酒さは頬・鼻を中心とした赤みやほてりが主体ですが、脂漏性皮膚炎は皮脂の多い部位に黄色っぽいフケやかゆみが出やすいのが特徴です。併発することもあります。
酒さは年齢や性別に関係ありますか？
成人に多く、女性にやや多い傾向があります。特に30〜50代で発症するケースが多く、ホルモン変動が関与する可能性も指摘されています。
日焼け止めは毎日使ったほうがいいですか？
はい、必須です。紫外線は酒さ悪化の代表的な要因です。SPFが高すぎない、低刺激タイプを毎日使用してください。
酒さは完治しますか？
「完治」より「コントロール」が現実的です。症状が出ない状態を長期間維持することは可能ですが、再発リスクはあります。継続的な対策が重要です。
食事で気をつけることはありますか？
刺激と血管拡張を起こす食品は控えめに。アルコール、香辛料、熱い飲食物は症状を悪化させやすいため、量や頻度を調整しましょう。
酒さとアトピー性皮膚炎は関係ありますか？
直接の原因ではありませんが、併発はあります。皮膚バリアが弱い方は両方を発症することがあり、治療薬の使い方には注意が必要です。
どのタイミングで皮膚科を受診すべきですか？
「赤みが続く」「市販薬で改善しない」時点です。ニキビやかぶれと自己判断せず、早めに受診した方が悪化を防げます。
酒さとかぶれ（接触皮膚炎）は関係ありますか？
はい。酒さの方は、化粧品・スキンケア用品・外用薬などに対するかぶれ（接触皮膚炎）を合併しているケースが少なくありません。症状が改善しない場合や悪化を繰り返す場合は、パッチテストによって原因物質（アレルゲン）を特定する検査を行うことがあります。